Интервью с профессором М. Селимовым.

Собака бывает кусачей…
Из письма читательницы Анны К. из Москвы: «Недавно стала свидетельницей того, как одна такса укусила восьмилетнюю девочку, ее тут же отправили в лечебницу. Хозяин собачки до сих пор выгуливает ее. Что же это значит, никакой ответственности он не несет? И насколько опасен пес в этом случае, может, у него бешенство и необходимо его изолировать?». Ответы на эти и другие вопросы дал покойный ныне профессор вирусологии Института полиомиелита и вирусного энцефалита им. М.П.Чумакова РАН, ДМН, заслуженный деятель наук РФ Мидат Селимов, автор вакцины против бешенства гамма-глобулина и новой антирабической вакцины:
- Ведь как надо поступить в случае, если укусила собака? Во-первых, не надо паниковать (хотя повод для этого есть). Вначале необходимо как можно скорее доставить укушенного в травмпункт. Собака же должна быть в обязательном порядке карантинизирована специальной ветеринарной службой, которая должна в течение максимум 10 дней (в так называемый кантагиозный, то есть заразный период) выдать ветеринарное свидетельство о собаке, по которой станет ясно, больна ли та или нет.
- Владелец укусившей собаки в данном случае как-то карается?
- Сейчас от 30 до 50 рублей - штраф для владельцев собак. Ровным счетом это ничего не значит. Другое дело древний Вавилон, где существовал закон о профилактике бешеных собак: если собака взбесилась, то власти обязаны были установить владельца; в случае смерти покусанного владелец должен был заплатить 40 секлей серебра…
- Интересно, когда впервые был привит первый укушенный?
- В 1885 году во Франции Луи Пастер впервые иммунизировал мальчика Жозефа Мейстера. Он однажды увидел, как одна молодая женщина, укушенная собакой, обжигала раны каленым железом. Это запомнил он на всю жизнь. Второй его больной – пастух Жупиль, которому впервые в мире был поставлен памятник. Кстати, первые пастеровские станции после Парижа были в России, специалисты-рабиологи тоже. С 1975 года специальность рабиолога в России была ликвидирована и передана травматологам и хирургам, что было крайне неверно. Еще один "огрех" Минздрава - постановление 1949 года об "обязательных антирабических прививках для всех, без исключения людей, укушенных животными", аналогично профилактике столбняка или дифтерии. Забавно, но это так. Они не учли ни дозировку курса прививок, ни определение показаний к прививкам, это был довольно упрощенный взгляд на состояние дел того времени.
- А каково положение сейчас, насколько "поражена" Москва?
- Не столько Москва, сколько Московская область является неблагополучной в этом отношении. А впрочем, поскольку Москва и область близки, то столице стоит подумать о своей безопасности. В 1997 году вышел Приказ Минздрава «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», а толку-то?
- В Армении, я знаю, хорошо налажено дело с отловом собак, там даже деньги выплачиваются гражданам…
- В России же не так много внимания уделяется этой проблеме. А ведь бешенство, наряду с чумой и СПИДом, по сути неизлечимо (только профилактика, не лечение!). Слышал, в подмосковном Видном вышло постановление по отлову собак. Но создается ощущение, что только в этом районе существует проблема с бешенством. Вообще необходимо иметь закон на уровне страны, как, например, в Великобритании. В прошлом веке таким образом бешенство там было ликвидировано полностью (благодаря повальному использованию намордников, да и не только…).
- Скажите, а имеют ли значение размер, порода собаки?
- Для нас важна лишь зона и размер укуса. Укусы в лицо, пальцы – те случаи, когда очень быстро развивается заболевание (короткий инкубационный период). Что касается породы собак, то она особой роли не играет. Как правило, все собаки восприимчивы к вирусу бешенства. Пожалуй, к числу наиболее агрессивных пород собак относятся ротвейлеры, которые помимо всего прочего могут представлять опасность даже для самих владельцев этих свирепых животных.
- Каким образом можно вычислить, заражено ли животное вирусом бешенства?
- Точно выявить наличие вируса можно лишь путем лабораторного анализа мозга животного. А так отличительные признаки бешеной собаки – буйство, безрассудство, она в суматохе начинает бросаться на всех.
- А если кормить собак витаминами в качестве профилактики?
- Витамины не помогают. Выход – только вакцинация.
- Какие животные наиболее подвержены вирусу бешенства?
- Собаки, волки, лисицы, домашние и прочие плотоядные животные, кроме морских.
- А если просто уничтожить собак раз и навсегда?
- Собаки в итоге тоже погибают, они не выздоравливают. Это 100-процентная гибель.
- А как они заражаются?
- Животные кусают друг друга. Им ведь присуще буйство, возбуждение. Они появляются на конюшнях, например. Да везде, где угодно!
- Почему же Вы такую страшную картину нарисовали? Неужели, среди укушенных возможны летальные исходы?
- Увы, они есть. Не так давно в Киргизии от бешенства умер мальчик 5 лет. Из-за ошибки врачей. Или вот недавно два мальчика были покусаны собакой. Один из них пошел к хирургу (так как им в распоряжение передали вирусологию). Сестра говорит: «По-моему, есть препарат гаммаглобулин». Хирург в ответ: «Ученые выдумывают, есть только вакцина Пастера», и быстренько наложил швы, а ведь швы накладывать нельзя, так как на поверхности раны сохраняются остатки слюны. В результате оба эти мальчика умерли. Тоже по вине врачей. Впрочем, те же медики умудряются заразиться бешенством. Врач Б., 62 лет, из управления делами Президента России (тогда еще Ельцина) гостил в Подмосковье у своих родственников летом прошлого года. Ночевал в сарае. И его оцарапала лисица. Врач не прививался и в результате скончался. Вот недавний пример. Был у нас звонок из Владимира: 10-летний мальчик, которого укусила собака, у него были тяжелые раны от укусов конечностей бешеной собакой. Поэтому необходимо было сразу вводить гамма-глобулин, а они только через 40 дней получили этот препарат, хотя надо вводить в тот же день, в тот же час! А потом вакцину - через 24 часа.
- Через что происходит заражение?
- Через вирус – воздушно-капельным путем.
- Какие синдромы наблюдаются у зараженного?
- Гидрофобия, иными словами водобоязнь – самый яркий признак у укушеного. Водобоязнь – имеется в виду не только потеря способности плавать, но и просто принимать пищу; это очень тяжелые больные. Нередки случаи энцефалита – воспаления головного мозга.
- Есть ли вероятность заражения бешенством между людьми?
- Как правило, нет. Зарегистрировано два случая в мировой практике. Первый: врач при вскрытии порезал пальцы и заболел, второй – в Польше: один господин имел тесные связи со своей больной водобоязнью работницей.
- Как долго может выдержать зараженный человек?
- Они погибают в течение недели. Мы до сих пор не можем лечить, а только предупреждать. В течение первых 40 дней с момента укуса – инкубационный период. А прививать против бешенства все население нерационально. Поголовная иммунизация впервые была введена для профилактики оспы в тогдашней СССР в 1927 году. И в результате оспа была ликвидирована. По мнению Всемирной организации здравоохранения, есть пять важнейших инфекционных болезней, куда входит и бешенство, наряду с полиомиелитом и др. Их лозунг: «Мы прекратим распространение вируса бешенства среди животных и таким образом защитим человечество». Сейчас в мире проводятся крупные работы по ликвидации бешенства, причем, очень успешно. Мне очень хотелось бы привести факты нашего неоспоримого отставания в области практики заболевания гидрофобии или бешенства. В настоящее время свободны от вируса Япония, Корея, Кипр, Ирландия, Исландия и т.д. За первый и второй кварталы 1999 года в европейских странах зарегистрировано 1360 случаев бешенства, из которых 553 заболевания падает лишь на европейскую часть России – 40, 7%. Причем, в России большая часть от павших животных. Да и потом это только европейская часть России. Этого не понимает ни один министр, в том числе …, который перед вспышкой гриппа выступал по ТВ, называя эпидемию «чумой», но настоящая чума – вот эта. Истории известна телеграмма 1927 года министра здравоохранения Н.А.Семашко. Когда инфекция проникла в Вологду, телеграфным распоряжением Семашко приказал открыть пастеровские станции. Вот как раньше относились. (А сейчас, напомню, постановления принимаются районно, это не дело, нигде в мире такого нет). В настоящее время мы с президентом Академии наук В.Покровским подготовили письмо министру здравоохранения, где выразили всю суть положения вещей в области вирусологии, в частности, о необходимости возобновления специальности рабиолога (вирусолога), и в конечном счете ликвидации бешенства как такового (тогда как даже в Индии оно устранено).
С недавних пор вакцинацию животных передали в Харьков, и теперь здесь, в России, никто не хочет этим заниматься. Словом, не хотят у нас тратить средства на животных, ладно, переживем, человек ценнее; в автокатастрофах людей погибает больше…